|
Na kolik vidíte lékovou terapii jako součást strategií pro úpravu váhy? Myslím, že stále přetrvávají některé problémy s přijímáním lékové terapie z důvodu předsudků proti lékům na základě negativní zkušenosti s dřívější léčbou, především amfetaminy. Nemusí to znamenat kategorizaci pacientů na základě zdravotního rizika, ale je-li indikováno, mohou být použity nové, dobře testované léky s adekvátní účinností a profilem bezpečnosti, a to dlouhodobě s odpovídajícím monitorováním. Tento přístup je stále dosti kontroverzní, ne proto, že by důkazy byly kontroverzní, ale proto, že lidé ještě nepřijali koncept dlouhodobé lékové terapie proto obezitě. Mohl byste se podrobněji vyjádřit o kategoriích pacientů a zdravotních rizicích ve vztahu s lékovou terapií? Ať jsou pacienti kategorizováni jakýmkoli způsobem,
zcela jasně musíme projít normálním procesem léčby. Není to otázka léků jako
alternativy změny stravování, zvýšení tělesné aktivity a změny životního stylu.
Myšlenkou není přidat zlepšenou stravu k lékové terapii, ale spíše přidat
lékovou terapii k existujícím léčebným strategiím. Víme, že u hodnoty Indexu
tělesné hmoty (BMI) nad 30 kg/m2 začne stoupat riziko široké palety nemocí a
můžeme identifikovat ty nemoci, u nichž je indikován přídavek léková terapie proti
obezitě, patří sem hypertenze, hyperlipidemie atd., a tím optimalizovat množství
váhového úbytku a úpravu váhy. Na základě účinnosti, současné důkazy
nasvědčují tomu, že u vhodných léků lze očekávat dosažení značných výhod. U
hodnoty BMI mezi 25 až 30 kg/m2 mohou existovat další zdravotní rizika související s
přírůstkem váhy, a rozumné zhodnocení individuálních okolností a současné
léčby oprávnit pokus s lékovou terapií cílenou na snížení dalších rizik. Existuje nějaký konečný cíl, ke kterému by měli lékaři léčící nadváhu a obezitu směřovat? Na toto je několik pohledů. Bereme-li v úvahu důsledky obezity na zdraví, cíl
lékařského dohledu by měl být trojí: Co způsobuje přibírání ve středním věku? Váha se snadněji přibírá v pozdějších letech a to z důvodu změn jak v metabolizmu , tak v životním stylu. Nejvýraznější změnou je úbytek svalové tkáně, která je nejčastěji nahrazena tukem. Mezi 25. a 70. rokem věku průměrná žena ztrácí 5kg svalové hmoty a průměrný muž ztrácí 10 kg. Jelikož svalové buňky spalují více energie než tuk, Váš klidový metabolizmus se snižuje úměrně množství ztracené svalové hmoty. Průměrně se Váš metabolizmus zpomaluje o 5% každých deset let od 25 roku věku. A také starší lidé méně cvičí. Jak se měří obezita? Zásoby tělesného tuku lze odhadnout pomocí Queteletova
Indexu tělesné hmoty (BMI), které se počítá jako vaše hmotnost v kg vydělená
druhou mocninou Vaší výšky v metrech. Co je to obezita? Obezita je zdravotní stav, při kterém se vyskytuje nadměrný tělesný tuk. Jedná se o poruchu energetické rovnováhy, ke které dochází, pokud je Váš příjem energie (množství kalorií, které jíte) dlouhodobě vyšší než energetický výdej (počet kalorií využitých vaším metabolizmem, během tělesné aktivity a vydaných jako teplo). Člověk, který je obézní, váží nejméně o 20 % více než je ideální váha pro jeho výšku. Je obezita dědičná? Obezita je způsobena mnoha zároveň působícími faktory, mezi které patří množství konzumované stravy, množství prováděného cvičení a zděděné geny. Vaše geny pomáhají kontrolovat rychlost Vašeho metabolizmu, hladinu Vašich hormonů a to, nakolik přeměňujete nadměrnou energii na zásoby tělesného tuku. Pokud jsou oba rodiče obézní, máte 70% pravděpodobnost, že budete také obézní, ve srovnání s 20%, pokud jsou oba Vaši rodiče štíhlí. Má to částečnou souvislost s naučenými zvyky ve stravování a cvičení, ačkoli studie adoptovaných dětí ukazují, že i dědičnost hraje významnou roli. Kdy je obezita nebezpečná pro zdraví? Obezita souvisí s mnohými zdravotními riziky, jako
např. vysoký krevní tlak, nadměrná hladina cholesterolu v krvi a diabetes. Pokud se
Váš BMI nachází v rozmezí nadváhy (25 - 30 kg/m2), riziko předčasného úmrtí je
u Vás 1,5 x vyšší než u někoho se zdravým váhovým rozmezím vzhledem ke své
výšce. Pokud se Váš BMI nachází v rozmezí pro obezitu (30 až 40 kg/m2), riziko
předčasného úmrtí je u Vás dvakrát vyšší než u některého se zdravím
váhovým režimem vzhledem ke své výšce. Závažná obezita (BMI nad 40 kg/m2) je
spojována s 12-násobným zvýšením mortality mezi mladými dospělými ve srovnání s
osobami se zdravým váhových rozmezím vzhledem ke své výšce. Je snížení váhy trvalé? Skutečné snížení váhy znamená snížení procenta
tuku v těle. Sval je metabolicky aktivní tkáň, která spálí více tuků. Čím
větší svalovou hmotu člověk má, tím má rychlejší metabolizmus a tím více tuku
spálí. Obezitologická poradna Pokud informace, které hledáte, nejsou obsaženy na naší webové stránce, můžete nás kontaktovat na telefonu.
MUDr. Jiří Polák - Obezitologická ambulance, Kutná Hora, poliklinika 1.patro, Tel: 327 - 503254, 503258 |
|||